Overslaan en naar de inhoud gaan

You can translate this website using Google Translate. When you select a language there will be data sent to Google.

We are not responsible for the quality of the translation.

Close

Vooraankondiging euthanasie

Wil je een vooraankondiging* maken van een euthanasie, vul dan onderstaand formulier in.

Wanneer de euthanasie in het weekend of binnen 24 uur plaatsvindt, verzoeken wij je vriendelijk het nummer van onze dienstdoende arts te gebruiken: 076 528 21 88

*Dit formulier wordt alleen verwerkt tijdens kantooruren (tussen 08.00 – 16.30 uur op maandag t/m vrijdag). Je ontvangt hiervan een verzendbevestiging.

Huisartsenpraktijk/organisatie(Vereist)
E-mailadres(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ